關于印發(fā)《海南省預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案(2012年版)》的通知
瓊衛(wèi)婦社〔2012〕15號
海 南 省 衛(wèi) 生 廳
各市、縣、自治縣衛(wèi)生局，省農墾總局衛(wèi)生局，洋浦社會發(fā)展局，廳直屬各有關單位：
根據(jù)衛(wèi)生部調整預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作方案的要求，我廳制定了《海南省預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案(2012年版)》(以下簡稱實施方案,2012年版)，現(xiàn)印發(fā)給你們。請部署轄區(qū)所有醫(yī)療保健機構自2012年9月1日起執(zhí)行實施方案(2012年版)。方案相關修改內容及注意事項如下：
一、修改內容
(一)梅毒服務流程：詳見實施方案(2012年版)。
(二)梅毒陽性產婦所生兒童隨訪要求：在原項目方案要求的基礎上，增加梅毒陽性產婦所生兒童隨訪次數(shù)，要求在新生兒出生后3、6、9、12、15、18個月進行隨訪，同時填報《個案登記卡》(詳見實施方案(2012年版))。
(三)乙肝母嬰阻斷措施：按要求，為乙肝表面抗原陽性產婦所生的新生兒在出生24小時內注射100IU新生兒乙肝免疫球蛋白，同時為乙肝大三陽(即HBsAg、HBeAg及HBcAg三項同時為陽性)母親所生兒童在出生后25-30天內免費注射第二針100IU新生兒乙肝免疫球蛋白。
(四)修訂知情同意書使用：對艾滋病、梅毒和乙肝確診陽性或初篩陽性的孕產婦進行咨詢，同意接受預防性治療的孕產婦以及同意為其所生新生兒進行預防性治療的產婦(家屬)需簽署知情同意書并留存于病歷中保存;尤其是對于不同意進行母嬰阻斷的產婦及乙肝大三陽的產婦必須簽署知情同意書。
所有接受預防性治療的新生兒母親病歷中必須保存化驗單及相關知情同意書等資料，同時在新生兒醫(yī)囑中必須標注執(zhí)行時間、執(zhí)行人等相關信息。
(五)修訂信息收集原始記錄及月報表：月報表增加乙肝大三陽感染產婦數(shù)及第二針新生兒乙肝免疫球蛋白注射人數(shù)等項目，同時修訂相關原始登記表卡(詳見實施方案(2012年版))。
二、注意事項
(一)2012年工作目標
1.8個國家綜合示范區(qū)孕產婦艾滋病和乙肝檢測率分別達到85%以上;梅毒檢測率達75%。
2.全省艾滋病感染孕產婦及所生兒童抗病毒藥物應用比例達80%;孕產婦接受其他相關檢測的比例達70%;住院分娩率達90%;所生兒童人工喂養(yǎng)的比例達90%。
3.全省梅毒感染孕產婦及所生兒童接受規(guī)范診療的比例達到80%以上。
4.全省乙肝感染孕產婦所生新生兒接受乙肝免疫球蛋白注射的比例達到80%以上。
5.提供相應服務的人員(省級及8個國家級綜合示范區(qū))培訓覆蓋率達到90%以上。
6.加強逐級技術指導，至少達到省級對縣級1次;市縣級對鄉(xiāng)鎮(zhèn)級4次。
(二)強調服務對象
1.孕期篩查：為所有在海南省轄區(qū)內各醫(yī)療保健機構接受產前保健服務及住院分娩的孕產婦提供艾滋病、梅毒和乙肝篩查;其中8個國家級綜合示范區(qū)需在孕期提供艾滋病、梅毒和乙肝免費篩查服務。
2.陽性阻斷：為所有確診感染的孕產婦及所生兒童免費提供相關母嬰阻斷服務，為艾滋病感染及梅毒感染的產婦及所生兒童提供隨訪服務。
(三)強調服務流程
在基本公共衛(wèi)生服務項目孕產婦健康管理項目工作基礎上，整合開展孕產婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測工作。開展孕期保健服務醫(yī)療保健機構應盡量在孕早期為孕婦提供篩查服務，尤其是國家級綜合示范區(qū)。對所初篩陽性的孕產婦，盡快進行確診;對于臨產急診入院分娩、孕期未接受過檢測的產婦，應用快速檢測試劑進行篩查檢測;同時，對初篩陽性的產婦應進行充分的咨詢，使其知情同意選擇接受相關母嬰阻斷措施。對艾滋病抗體確認試驗結果陽性、自愿終止妊娠的孕婦，提供終止妊娠服務及經費補助。
(四)強調服務機構
提供孕產期保健服務的醫(yī)療保健機構為初次接受孕期保健服務的孕婦提供艾滋病、梅毒和乙肝篩查服務，沒有條件開展篩查的機構應對孕婦進行咨詢告知，建議其到上級或可以開展篩查服務的機構進行相關的檢測。
各市縣可根據(jù)本縣實際情況，選擇有一定技術力量的醫(yī)療機構作為艾滋病感染、梅毒感染產婦定點分娩單位，以便提供全程、規(guī)范的母嬰阻斷服務。
婦幼保健機構負責為艾滋病感染孕產婦及所生兒童提供所需的預防性抗病毒藥，同時按原方案要求進行隨訪;皮防機構或疾控部門負責為梅毒感染孕產婦及所生兒童提供相關藥物，并進行隨訪。
分娩單位負責為乙肝表面抗原陽性產婦所生兒童在24小時內注射100IU新生兒乙肝免疫球蛋白;同時負責對大三陽(即HBsAg、HBeAg及HBcAg三項同時為陽性)的母親所生兒童在出生后25-30天內免費注射第二針100IU新生兒乙肝免疫球蛋白。
省疾控中心為艾滋病初篩陽性的孕產婦提供免費確診服務;為確診艾滋病感染的孕產婦提供免費CD4 T+淋巴細胞計數(shù)檢測、病毒載量檢測。
(五)強調物資管理
各市縣應成立預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目辦公室，對省級下?lián)艿乃幤贰⒑Y查試劑及配套醫(yī)用耗材進行統(tǒng)一管理，根據(jù)本地區(qū)實際情況做好分發(fā)計劃，尤其要做好新生兒乙肝免疫球蛋白的分發(fā)計劃，在縣級管理機構應存有一定量的庫存，避免出現(xiàn)個別機構斷藥現(xiàn)象。對每批篩查試劑、藥品及配套醫(yī)用耗材應做好分發(fā)及使用登記。因管理等原因導致試劑或藥品報損(含丟失)的，按“誰報損，誰賠償”的原則進行補償。
(六)強調信息管理
1.報表種類：海南省預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表、艾滋病感染婚檢婦女/孕產婦及所生兒童系列個案登記卡、梅毒感染孕產婦及所生兒童系列個案登記卡。
2.報送形式：月報表中預防艾滋病母嬰傳播相關數(shù)據(jù)與艾滋病感染個案信息通過預防艾滋病母嬰傳播管理信息系統(tǒng)進行網絡直報。預防梅毒和乙肝母嬰傳播相關工作月報與梅毒個案信息暫時以電子郵件形式上報。
3.填報單位：月報表孕期及住院分娩部分信息由提供產前保健服務及助產服務的機構填報;婚前保健部分信息由提供婚前醫(yī)學檢查的機構負責填報;非住院分娩信息由婦幼保健三級網絡報送。
艾滋病及梅毒感染個案登記卡由發(fā)現(xiàn)單位在確診后填報;分娩信息由分娩單位填報;艾滋病感染產婦所生兒童隨訪記錄由婦幼保健機構填報;梅毒感染產婦所生兒童隨訪記錄由皮防機構填報。
4.信息管理單位：月報表、艾滋病感染個案信息由婦幼保健機構負責收集、匯總及管理;梅毒感染個案信息由皮防機構負責收集、管理。
5.信息報送時間要求：
(1)各市縣于每月10日前完成本縣(市)“預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表”的匯總以及相關的網絡報告。
(2)請各市縣于2012年8月10日前完成本地區(qū)開展預防母嬰傳播工作以來所有工作月報與個案(包括隨訪信息)的補報。同時報送新生兒乙肝免疫球蛋白使用情況登記表(見附件)至海南省婦幼保健院基層指導科。
海南省預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作方案(2012年版)附件下載
聯(lián)系人：黃翠敏
聯(lián)系電話：36689186
E-mail：[email protected]
附件：海南省新生兒乙肝免疫球蛋白使用情況登記表
二○一二年七月十一日
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